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泪道硅胶引流管用在治疗下泪小管断裂

泪小管断裂(外伤性)发生后,应及时行断端缝合术,不然则容易导致患者终生溢泪。


根据经验,衡星泪道硅胶引流管治疗泪小管断裂是否成功的关键因素有以下几点:

 (a)准确找到下泪小管鼻侧断端。局麻时,采用患侧滑车神经、筛前神经及眶下神经阻滞麻醉。
通常情况下不采用伤口局部浸润麻醉方法,否则非常容易导致患者伤口处出现水肿,对寻找下泪小管鼻侧断端造成影响。
眼睑外伤复杂多变,
伤口多呈现出不规则形状,且污染、水肿严重会给寻找断端增加困难。因此医师在术中要具有足够耐心,必要时采取多种方法进行寻找;


(b)正确吻合下泪小管两断端。缝合时,注意不能直接穿透泪小管管壁,以免导致吻合口出现明显瘢痕,或吻合口狭窄。由于患者泪小管内
壁属于复层鱗状上皮,组织本身具有超强爬行功能和再生能力,因此不需要对管壁采取直接缝合,也可成功吻合; 

(c)适宜支撑物。 神
在患者泪小管中适当植入-定支撑物,也对手术是否成功起到关键作用。传统治疗下泪小管断裂时,常用到的支撑物为:导管(硬膜外麻
醉)、丝线、静脉留置针、冲洗针头等,其中以导管较为常见。硬膜外麻醉导管作为支撑物,通常要将导管一端插入。
 另一端则暴露在患者下
泪小点外部(固定在患者眼睑或面部) , 给患者日常生活带来很大不便,影响面部美观,严重时增添了患者的心理压力。由于导管硬度较大。

易导致各种并发症。泪道硅胶引|流管是由高分子硅胶材料制作而成,具有良好的韧性、可塑性和相容性。其金属探子经过患者泪道时, 不会使
硅胶管脱落。
期身无毒、无害、无刺激性,对鼻泪管、鼻黏膜不会造成损伤。且植入方便,目前最佳的支撑材料

(d)拔管的时间。
管过早将导致吻合口癜痕收缩,进而出现狭窄;但若留置时间过长,异物非常容易刺激伤口,出现肉芽增生,进而给手术治疗效果带来影响。
本组患者均在术后3个月拔管,这是由于这时患者吻合口已经全部吻台。且瘢痕稳定,拔管时不会出现由于瘢痕收缩而带来的下泪小管闭
塞(或狭窄)。
拔管过程中不需要进行麻醉,操作简单,且无痛苦,患者耐受性强。另外,本组36例患者主张术后14d ,后再将睑缘处缝线拆
除,是为充分避免过早拆除导致脸缘伤口开裂等术后并发症。

泪道硅胶引流管能够促进断端泪小管自然愈合,减轻瘢痕,可作为支撑物长期应用在吻合口。

因此在为下泪小管断裂(外伤性)患者行吻
合术时,硅胶引流管凭借稳定的性能和良好的美容效果被广泛应用。

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